1 Rahmenbedingungen der Psychotherapie. . . . . . . . . . . . . . . 1

1.1 Einführung in die vertragsärztliche Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1.2 Antrags- und Gutachterverfahren . . 2

1.3 Psychotherapieverfahren und -methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.3.1 Anerkannte Verfahren und Methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1.3.2 Bewertung neuer Verfahren und Methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1.4 Entscheidungen in der Selbstverwaltung . . . . . . . . . . . . . . 5

1.4.1 Psychotherapie-Richtlinie und Psychotherapie-Vereinbarung . . . . . . 6

1.5 Psychotherapeutengesetze . . . . . . . 6

1.5.1 Ärztliches Konsiliarverfahren. . . . . . . 7

1.6 Überblick der wichtigsten Reformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.7 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2 Psychotherapieverfahren in der GKV - Einführung und Begrenzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2.1 Der Krankheitsbegriff der Psychotherapie-Richtlinie . . . . . . . . 11

2.1.1 Definition der seelischen Krankheit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2.1.2 Die Notwendigkeit der körperlichen Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2.1.3 Die "Komplexität" der seelischen Krankheit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.1.4 Die Notwendigkeit einer Krankheitslehre . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.2 Die ätiologische Orientierung der Psychotherapie-Richtlinie . . . . . . . . 12

2.2.1 Formulierungen zur Ätiologie in der Richtlinie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.2.2 "Realfaktoren" und aktuelle Lebenssituation . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.2.3 Fehlende Voraussetzungen für Richtlinienpsychotherapie. . . . . . . . . 13

2.3 Leistungsumfang und Leistungsbegrenzung der Psychotherapie nach der Richtlinie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

2.3.1 Äußere Gründe für die Begrenzung. . 14

2.3.2 Therapieimmanente Gründe für die Begrenzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

2.3.3 Wirkung der Leistungsbegrenzung . . 14

2.3.4 Überschreitung der Regelgrenzen . . . 15

2.4 Kombination von Psychotherapieverfahren . . . . . . . . 15

3 Vorbereitung und Beginn einer Richtlinienpsychotherapie . . . . . 17

3.1 Telefonische Erreichbarkeit . . . . . . . 18

3.2 Psychotherapeutische Sprechstunde . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

3.2.1 Zeitlicher Umfang der Psychotherapeutischen Sprechstunde . . . . . . . . . 18

3.2.2 Diagnostik in der Psychotherapeutischen Sprechstunde . . . . . . . . . . . . . 19

3.3 Psychotherapeutischen Akutbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . 20

3.4 Probatorische Sitzungen . . . . . . . . . 21

3.5 Der ärztliche Konsiliarbericht . . . . . 22

4 Verfahrensübergreifende Aspekte in der Richtlinienpsychotherapie . . . . . 25

4.1 Diagnostik in der Richtlinienpsychotherapie. . . . . . . . 25

4.2 Anwendungsbereiche der Richtlinienpsychotherapie (R:
27) . . . . . . . 25

4.3 Indikationsbereich nach
27 Abs. 1 PT-RL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

4.4 Indikationsbereich nach
27 Abs. 2 PT-RL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

4.5 Psychotherapie bei Abhängigkeitserkrankungen. . . . . . 26

4.6 Psychotherapie bei psychotischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4.7 Besonderheiten bei der Behandlung von Traumafolgestörungen. . . . . . . 28

4.8 Besondere Bedeutung des Ausschlusskatalogs. . . . . . . . . . . . . 28

4.9 Indikation und Differenzialindikation . . . . . . . . . . . 29

4.9.1 Indikation zur Richtlinienpsychotherapie. . . . . . . . . 29

4.9.2 Differenzialindikation . . . . . . . . . . . . 29

4.10 Gesamtbehandlungsplanung . . . . . 30

4.11